1. Заявление на каждый поход должно быть написано родителями от руки.
2. Все пункты обязательны для заполнения.
3. Не забывайте менять сроки и названия мероприятий.
4.
Пожалуйста, пишите, достоверную информацию. Если у ребёнка, например,
есть аллергия, сообщите о ней. Если прививка от клещевого энцефалита не
сделана, так и напишите. Не придумывайте лишнего.
Надеемся на понимание.
Образец
заявления Заведующему туристско-спортивным
отделом
ДДТ Калининского района
Коновалову Игорю Анатольевичу
от Ивановой Марии Ивановны,
проживающей по адресу:
__________________________________
Телефон:
__________________________
Паспорт: серия______ номер _________
выдан
_____________________________
(кем, когда)
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу принять моего сына Александра
Николаевича Иванова, 15.09.1997 г.р., паспорт
40 11 456789, ученика 8 класса 123 школы
(ФИО ребёнка полностью, дата рождения, номер
свидетельства о рождении или паспорта ребёнка, место обучения)
в группу педагога Саликова К.Ю., выезжающую в путешествие в Орехово с 29.05 по 07.06.2013 г.
2. С планом похода, условиями
пребывания в нём школьников ознакомлена.
3. Хронических заболеваний у
ребёнка нет. Аллергия на какие-либо виды лекарств или продуктов не выявлена.
Или же:
Ставлю в известность
руководителя, что в связи с природным заиканием, ребёнку предписано лечащим
врачом ежедневный приём (3 раза в день перед едой) по одной таблетке антифриза
(0,3), каковой запас на весь поход (70 табл.) передаю руководителю (или
перечисляете все аллергии, хронические заболевания и т.п.).
Также сообщаю, что у ребёнка в
личной аптечке находятся следующие лекарства (перечисляете
все, что даёте, руководители должны знать, что может съесть ребёнок из своей
аптечки без его ведома):
1. Бинт – 1 шт.;
2. Лейкопластырь бактерицидный –
5 шт.;
3. Уголь активированный – 2 пачки
по 10 шт.;
4. _________________, принимает
от _______.
5. _________________, принимает
при _______.
4. Разрешаю руководителям
оказывать необходимую помощь ребёнку при ухудшении состояния его здоровья во
время проведения мероприятия.
5. Прививка от клещевого
энцефалита сделана _________ (дата).
Или же:
От проведения своему ребенку
вакцинации от клещевого энцефалита отказываюсь. В случае заражения ребенка
клещевым энцефалитом в период проведения летних оздоровительных мероприятий, не
имею претензий к ДДТ Калининского района и педагогу по туризму Саликову К.Ю.
Лечение организую самостоятельно. Внимание! Если прививка не сделана, то необходимо ДОСЛОВНО переписать абзац про отказ от вакцинации. Если будет написано просто "прививка не сделана", руководители не имеют права взять ребёнка в поход.
22.05.2013 г. ____подпись /Иванова М.И./
| 